320排CT血管造影检查时间与自发性脑出血患者早期血肿扩大的相关性

摘要

目的 探讨320排CT血管造影（CTA）检查时间与自发性脑出血（SICH）患者早期血肿扩大的相关性。方法 回顾性分析2022年1月—2024年12月贵州医科大学附属医院收治的210例SICH患者的临床资料。患者于首次CT平扫检查后6～18 h再次行CT平扫，根据血肿是否扩大分为扩大组（74例）和无扩大组（136例）。比较扩大组和无扩大组临床资料，影响因素的分析采用多因素一般Logistic回归模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线。将研究组患者按发病至接受CTA检查间隔时间分为<6 h组、6～12 h组和>12 h组。比较3组早期血肿扩大情况，相关性分析用Spearman法。结果 扩大组发病至入院时间、发病至首次CT平扫时间均长于无扩大组（P<0.05），初始血肿体积大于无扩大组（P<0.05），入院时NIHSS评分、漩涡征、黑洞征、分叶征、混杂征、血肿形态不规则占比及接受320排CTA检查占比均高于无扩大组（P<0.05），入院时GCS评分低于无扩大组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，初始血肿体积[■=1.293(95%CI:1.034,1.617)]、黑洞征[■=2.766,(95%CI:1.043,7.336)]、接受320排CTA检查[■=3.319(95%CI:1.633,6.745)]均为SICH患者早期血肿扩大的独立危险因素（P<0.05）。接受320排CTA检查预测SICH患者早期血肿扩大的诊断效能最好，其曲线下面积为0.796，敏感性为78.38%(95%CI:0.673,0.871)，特异性为80.88%(95%CI:0.733,0.871)。6～12 h组早期血肿扩大发生率低于<6 h组（P<0.05）,>12 h组早期血肿扩大发生率低于6～12 h组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，行320排CTA检查时间与早期血肿扩大发生率呈负相关（P<0.05）。结论 接受320排CTA检查可能增加SICH患者早期血肿扩大发生风险，320排CTA检查时间与SICH患者早期血肿扩大发生相关。

关键词

自发性脑出血 / 早期血肿扩大 / 计算机断层扫描 / 血管造影 / 检查时间

基金资助

贵州省科技计划项目（黔科合基础-ZK[2023]重点001）