瑞马唑仑维持麻醉对Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术中血流动力学变化及麻醉相关不良反应的影响

摘要

目的 探讨瑞马唑仑维持麻醉对Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中血流动力学变化及麻醉相关不良反应的影响。方法 回顾性分析2022年6月—2025年6月于四川省妇幼保健院行TEVAR的212例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，根据全程麻醉用药方案不同分为瑞马唑仑组（106例，瑞马唑仑诱导+维持麻醉）和丙泊酚组（106例，丙泊酚诱导+维持麻醉）。记录两组主要终点指标[心率波幅（ΔHR）和平均动脉压波幅（ΔMAP）]、次要终点指标[麻醉开始（T₀）、气管插管时（T₁）、气管插管后5 min（T₂）、手术结束时（T₃）、拔出气管导管时（T₄）及拔出气管导管后5 min（T₅）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指端血氧饱和度（SpO₂）和双谱指数（BIS）值，以及住院时长、麻醉时间、术毕停药至气管导管拔出时间（手术间内拔管）及麻醉相关不良反应发生情况]。结果 瑞马唑仑组术毕停药至拔管时间短于丙泊酚组（P<0.05）。两组T₀～T₃时段HR、MAP比较，结果：（1）不同时间点HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）两组HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组HR、MAP变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T3～T5时段HR、MAP比较，结果：（1）不同时间点HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）两组HR、MAP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组HR、MAP变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T₀～T₃时段SpO₂、BIS比较，结果：（1）不同时间点SpO₂比较，差异无统计学意义（P >0.05），不同时间点BIS比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组SpO₂变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05），两组BIS变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T₃～T₅时段SpO₂、BIS比较，结果：（1）不同时间点SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）两组SpO₂、BIS比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组SpO₂、BIS变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组注射疼痛率低于丙泊酚组（P<0.05）。结论 对于Stanford B型主动脉夹层行TEVAR术的患者，采用瑞马唑仑诱导+维持麻醉可提供更稳定的血流动力学，并有助于缩短拔管时间，降低注射痛发生率。

关键词

Stanford B型主动脉夹层 / 胸主动脉腔内修复术 / 麻醉 / 瑞马唑仑 / 血流动力学

基金资助

四川省卫生健康委员会科技项目(24CXTD30)