改良型空心穿刺针在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果

摘要

目的 探讨改良型空心穿刺针在老年脆性腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2022年1月—2024年1月东莞市厚街医院收治的86例老年脆性腰椎椎体压缩性骨折患者的临床资料，根据不同治疗方法分组，对照组44例接受经皮椎体成形术治疗，观察组42例在对照组的基础上联合应用穿刺针。比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间）；分别于术前、术后1 d、术后7 d测定血清应激指标[血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）]水平；对患者进行6个月随访，通过日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）和日常活动能力量表（ADL）比较两组患者术前术后6个月的腰椎功能和活动能力，并统计两组患者并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间均低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组术前、术后1 d、术后7 d的ACTH和Cor水平比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的ACTH和Cor水平比较，差异有统计学意义（F=298.903、109.369，均P=0.000）；(2)两组的ACTH和Cor水平比较，差异有统计学意义（F=67.511、107.785，均P=0.000），观察组ACTH和Cor水平较低；(3)两组ACTH和Cor水平的变化趋势比较，差异有统计学意义（F=56.535、51.028，均P=0.000）。术后6个月，观察组JOA评分和ADL评分均高于对照组（P<0.05）,ODI评分低于对照组（P<0.05）。同组内，术后6个月JOA评分和ADL评分均高于术前（P<0.05）,ODI评分低于术前（P<0.05）。对照组有6例骨水泥渗漏、1例神经损伤、2例血肿，观察组有1例骨水泥渗漏、1例血肿，无神经损伤。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 穿刺针应用于老年脆性腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术中可缩短术后恢复时间，改善腰椎功能和日常活动能力，并降低并发症风险。

关键词

脆性腰椎椎体压缩性骨折 / 老年患者 / 穿刺针 / 经皮椎体成形术

基金资助

广东省自然科学基金面上项目（2024A1515012523）; 2022年东莞市社会发展科技重点项目（20221800905882）