肺泡动脉血氧分压差联合单核细胞与大血小板比率在AECOPD合并肺栓塞中的临床意义

摘要

目的 探讨肺泡动脉血氧分压差（PA-aDO₂）联合单核细胞与大血小板比率（MLPR）在急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并肺栓塞（PE）患者中的临床意义。方法 选取2022年1月—2024年12月在秦皇岛市第一医院确诊的AECOPD合并PE患者96例作为研究对象，另从该院同期收治的单纯AECOPD患者中选取80例未合并PE者作为合并PE组，50例同期健康人群纳入对照组。比较合并PE组与非合并PE组的临床资料、实验室资料，比较3组的PA-aDO₂、单核细胞与大血小板比率（MLPR）水平。采用多因素一般Logistic回归分析AECOPD患者合并PE的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PA-aDO₂、MLPR单独及联合预测AECOPD合并PE的效能。结果 合并PE组咳嗽率和呼吸困难率均高于非合并PE组（P<0.05）。合并PE组PaCO₂、D-D、降钙素原（PCT）水平均高于非合并PE组，PaO₂水平低于非合并PE组（P<0.05）。合并PE组的PA-aDO₂与MLPR水平均高于非合并PE组和对照组，非合并PE组亦高于对照组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：PaO₂水平高[■=0.227（95%CI:0.056,0.924）]为AECOPD合并PE的保护因素（P<0.05）,PaCO₂水平高[■=7.218（95%CI:1.064,48.959）]、D-D水平高[■=3.530（95%CI:1.027,12.135）]、PCT水平高[■=26.208（95%CI:2.468,278.254）]、PA-aDO2水平高[■=9.567（95%CI:2.189,41.818）]及MLPR水平高[■=10.908（95%CI:2.082,57.155）]均为AECOPD合并PE的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，PA-aDO₂与MLPR联合预测AECOPD合并PE的敏感性为83.3%（95%CI:0.744,0.902），特异性为98.8%（95%CI:0.932,1.000）。结论 PA-aDO₂及MLPR在AECOPD合并PE患者中显著升高，与疾病严重程度密切相关，联合检测可提高早期诊断及风险评估的准确性，可为临床评估患者病情、指导治疗决策提供有益参考。

关键词

急性加重期慢性阻塞性肺疾病 / 肺泡动脉血氧分压差 / 单核细胞与大血小板比率 / 肺栓塞 / 临床意义

基金资助

河北省卫生健康委员会医学科学计划项目（H20231347）; 秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目（202301A167）