MicroRNA-138-5p、ATX、HO-1表达水平在LISA联合DuoPAP治疗前后的变化及对ARDS预后的评估价值

摘要

目的 探究急性呼吸窘迫综合征新生儿（ARDS）microRNA-138-5p(miR-138-5p)、自分泌运动因子（ATX）、血红素氧合酶-1(HO-1)表达水平在微创肺表面活性物质给药（LISA）联合双水平气道正压通气（DuoPAP）治疗前后的变化及其对预后的评估价值。方法 选取2022年10月—2024年10月黄石市中心医院收治的80例ARDS患儿。患儿均采用LISA联合DuoPAP治疗，根据预后情况分为预后不良组（19例）和预后良好组（61例）。比较两组一般资料，以及治疗前后的miR-138-5p、ATX、HO-1水平变化，采用多因素一般Logistic回归模型分析ARDS患儿预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LISA联合DuoPAP治疗前后miR-138-5p mRNA相对表达量、ATX、HO-1水平变化对ARDS患儿预后的评估价值。结果 预后不良组胎龄、出生体重和出生5 min Apgar评分低于预后良好组（P<0.05），伴脓毒症发生率、白细胞计数、SNAPPE-Ⅱ评分、NICU住院时间≥14 d占比均高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组miR-138-5p mRNA相对表达量、HO-1水平均低于预后良好组（P<0.05）,ATX水平高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组治疗前后miR-138-5p、ATX、HO-1的差值均小于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明：胎龄低[■=0.763(95%CI:0.598,0.975)]、出生5 min Apgar评分低[■=0.476(95%CI:0.283,0.800)]、伴脓毒症[■=4.433(95%CI:1.591,12.355)]、SNAPPE-Ⅱ评分高[■=1.536(95%CI:1.014,2.329)]、NICU住院时间长[■=5.989(95%CI:1.874,19.145)]、治疗前后miR-138-5p的差值小[■=0.344(95%CI:0.146,0.806)]、治疗前后ATX的差值小[■=0.977(95%CI:0.956,0.999)]和治疗前后HO-1的差值小[■=0.947(95%CI:0.898,0.998)]均为ARDS患儿预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果表明，治疗前后miR-138-5p的差值、治疗前后ATX的差值、治疗前后HO-1的差值联合检测时预测效能最高，曲线下面积为0.963，敏感性为94.7%(95%CI:0.740,0.999)，特异性为98.4%(95%CI:0.912,1.000)。结论 miR-138-5p、ATX、HO-1在LISA联合DuoPAP治疗前后的变化情况对ARDS患儿预后有着良好的评估价值。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 新生儿 / 微创肺表面活性物质给药 / 双水平气道正压通气 / 预后

基金资助

湖北省自然科学基金（2022CFB178）