CA19-9、SCC、CEA对晚期鼻窦恶性肿瘤患者同步放化疗近期疗效的预测价值分析

摘要

目的 探讨血清糖类抗原19-9（CA19-9）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）在晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗治疗后预后评估中的应用价值，为临床提供更精准的疗效预测生物标志物。方法 回顾性选取2021年1月—2024年1月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受治疗的120例晚期鼻窦恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者接受适形调强放疗治疗联合紫杉醇（Nab-P）+奈达铂（NDP）化疗。根据患者接受治疗后临床缓解情况分为缓解组（64例）与未缓解组（56例）。比较两组患者治疗前后血清CA19-9、SCC、CEA水平。采用Spearman法分析血清CA19-9、SCC、CEA与晚期鼻窦恶性肿瘤患者临床缓解的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA19-9、SCC、CEA对预后的预测价值。结果 缓解组治疗前后CA19-9、SCC、CEA水平的差值均高于未缓解组（P <0.05）。血清CA19-9、SCC、CEA与临床未缓解均呈正相关（r_s=0.377、0.528、0.619,P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，病理类型为鳞癌[■=7.023（95%CI:1.630,30.248）]、切缘阳性[■=11.133（95%CI:1.997,62.065）]、颈淋巴结阳性[■=11.474（95%CI:2.362,55.739）]、CA19-9水平高[■=1.069（95%CI:1.004,1.138）]、SCC水平高[■=4.751（95%CI:2.081,10.847）]和CEA水平高[■=1.722（95%CI:1.253,2.368）]均为晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗未缓解的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，CA19-9的敏感性为57.10%（95%CI:0.432,0.703），特异性为79.70%（95%CI:0.678,0.887）;SCC的敏感性为64.30%（95%CI:0.504,0.767），特异性为84.40%（95%CI:0.731,0.922）;CEA的敏感性为71.40%（95%CI:0.578,0.827），特异性为87.50%（95%CI:0.769,0.945）；三者联合检测的敏感性为80.40%（95%CI:0.676,0.898），特异性为92.20%（95%CI:0.827,0.974）。结论 血清CA19-9、SCC、CEA是评估晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗疗效的有效生物标志物，三者联合检测可提高预测的敏感性和特异性。

关键词

晚期鼻窦恶性肿瘤 / 糖类抗原19-9 / 鳞状上皮细胞癌抗原 / 癌胚抗原 / 放化疗 / 生物标志物 / 疗效预测

基金资助

湖北省自然科学基金(2025AFD326)