氮氧通气与氦氧通气在中重度急性呼吸窘迫综合征患者中应用效果的对比研究

摘要

目的 比较氮氧通气与氦氧通气在中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法 选取2023年6月—2025年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的112例中重度ARDS患者，通过随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组接受氮氧通气，观察组接受氦氧通气。比较两组机械通气时间、总住院时间、住院费用、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）]、短期预后（并发症及28 d病死率）。结果 观察组机械通气时间、总住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组通气前、通气后第1和3天BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平比较，结果：（1）不同时间点CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组与对照组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组。（3）观察组与对照组BALF中CRP、IL-6、TNF-α水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组通气后第3天PaCO₂水平低于对照组，PaO₂水平高于对照组（P<0.05）。两组通气后第3天PaCO₂水平均低于通气前，PaO₂水平均高于通气前（P<0.05）。观察组与对照组低血压、低血氧发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论 相较于氮氧通气，氦氧通气可有效降低中重度ARDS患者气道压力、减轻肺部炎症反应，改善血气指标，降低28 d病死率，整体治疗效果更佳。

关键词

中重度急性呼吸窘迫综合征 / 氮氧通气 / 氦氧通气

基金资助

福建省自然科学基金(2025J01318); 龙岩市科技计划项目(2022LYF17100)