抗栓药物与早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的关联性研究

摘要

目的 分析抗栓药物与早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后迟发性出血的关联性。方法 选取2023年1月—2026年1月在邯郸市第一医院接受ESD治疗的早期胃癌患者99例，根据术后是否发生迟发性出血分为迟发性出血组（12例）和未出血组（87例）。比较两组临床资料，并采用多因素逐步Logistic回归分析早期胃癌ESD术后迟发性出血的影响因素。结果 迟发性出血组与未出血组性别构成、年龄、合并糖尿病率、合并高血压率、合并心血管疾病率、病理类型构成、抗栓药物单药使用率、单独血小板使用率、单独抗凝药使用率、多种抗血小板药物使用率、抗血小板和抗凝药使用率、单独抗血小板药物使用率、单独抗凝药使用率、抗血小板和抗凝药使用率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。迟发性出血组浸润深度为黏膜下层占比、抗血小板药物使用率、抗栓药物多药使用率、多种抗血小板药物使用率均高于未出血组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，浸润深度为黏膜下层[■=7.150(95%CI:1.562,32.732)]、抗血小板药物使用[■=6.340(95%CI:1.366,29.417)]、抗凝药物使用[■=8.947(95%CI:1.148,69.714)]、抗栓药物使用多药[■=11.003(95%CI:1.290,93.883)]均是早期胃癌ESD术后迟发性出血的危险因素（P<0.05）。结论 抗血小板药物、抗凝药及抗栓药物多药联合使用均是早期胃癌ESD术后迟发性出血的独立危险因素，且风险会随药物种类增加而升高；浸润深度达黏膜下层亦显著增加迟发性出血的风险。

关键词

早期胃癌 / 内镜黏膜下剥离术 / 抗栓药物 / 术后迟发性出血

基金资助

2025年度河北省医学科学研究课题计划（20251288）