老年胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的列线图预测模型构建与验证

摘要

目的 探讨术前炎症指标及术中因素对老年胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的影响，并基于此构建列线图预测模型。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院2021年5月—2025年5月行胸腔镜肺癌根治术的260例老年患者。根据患者术后7 d内是否发生肺部感染分析基线资料、术前炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A(SAA)]、术中因素及术后指标。通过多因素Logistic回归模型分析筛选术后肺部感染的危险因素，并构建、验证列线图预测模型。结果 260例老年患者中，术后肺部感染发生49例，发生率为18.85%。多因素回归分析结果显示，术前WBC水平高[■=1.748(95%CI:1.223,2.496)]、术前CRP水平高[■=1.655(95%CI:1.222,2.241)]、术前SAA水平高[■=4.756(95%CI:1.562,14.484)]、术中单肺通气时间长[■=1.097(95%CI:1.031,1.167)]、手术时间长[■=1.078(95%CI:1.009,1.153)]、有吸烟史[■=6.502(95%CI:1.541,26.512)]及胸腔引流时间长[■=2.491(95%CI:1.068,5.811)]均为术后肺部感染的危险因素（P<0.05）。列线图预测模型具有较高的区分度，曲线下面积为0.977;Hosmer-Lemeshow检验显示模型校准度良好（P >0.05）。决策曲线分析与临床影响曲线提示，该模型在临床常用阈值范围内具有良好的净获益及临床实用性。结论 吸烟史、术前炎症指标升高及术中/术后时间延长是老年胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型具有较好的预测效能及临床实用价值，可为临床早期筛查及个体化干预提供科学依据。

关键词

肺癌 / 炎症指标 / 术中因素 / 肺部感染 / 危险因素 / 列线图

基金资助

2024年度内蒙古自治区卫生健康科技计划项目（2024ZY0517）