血清骨硬化蛋白、成纤维生长因子23水平与老年2型糖尿病患者骨代谢异常及骨质疏松风险的关系

摘要

目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）及成纤维生长因子23（FGF23）水平与老年2型糖尿病患者骨代谢异常及骨质疏松风险的关系，并评估其在骨质疏松风险预测中的临床价值。方法 选取2023年1月—2025年1月北京中医药大学东方医院秦皇岛医院就诊的老年2型糖尿病患者96例，依据双能X射线吸收法（DEXA）检测所得骨密度（BMD）数值，按照相关诊断标准将研究对象划分为骨量正常组32例、骨量减少组34例及骨质疏松组30例。比较3组血清SOST、FGF23及骨代谢相关指标水平差异，分析其与BMD及骨形成标志物的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SOST、FGF23单项及联合预测骨质疏松风险的效能。结果 骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；年龄和糖尿病病程两两比较均有统计学意义（P<0.05），随骨密度降低呈逐渐升高趋势。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组SOST水平和FGF23水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;SOST和FGF23水平两两比较均有统计学意义（P<0.05）,SOST水平逐级降低，FGF23水平逐级升高。骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、骨钙素（BGP）及骨碱性磷酸酶（BALP）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；各指标两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。腰椎L_2～4 BMD、股骨颈BMD、BGP及BALP水平均随骨量下降呈逐级降低趋势。Pearson相关性分析结果显示：血清SOST水平与腰椎L_2～4BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈正相关（r=0.457、0.456、0.348、0.327,P<0.05），血清FGF23水平与腰椎L_2～4BMD、股骨颈BMD、BGP、BALP均呈负相关（r=-0.469、-0.335、-0.305、-0.292,P<0.05）。年龄增加[■=1.324（95%CI:1.018,1.722）]、糖尿病病程延长[■=1.657（95%CI:1.125,2.442）]、HbA1c升高[■=6.565（95%CI:1.503,28.677）]、FGF23升高[■=1.082（95%CI:1.016,1.153）]均为老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素，SOST升高[■=0.318（95%CI:0.109,0.925）]为其保护因素（均P<0.05）。SOST与FGF23联合检测诊断骨质疏松的曲线下面积为0.927（95%CI:0.868,0.986），敏感性为90.0%，特异性为81.2%，约登指数为0.712。结论 血清SOST降低、FGF23升高与老年2型糖尿病患者骨密度下降及骨代谢异常密切相关，二者联合检测对骨质疏松风险评估具有较高预测价值。

关键词

骨质疏松 / 骨硬化蛋白 / 成纤维生长因子23 / 2型糖尿病 / 骨代谢 / 风险预测

基金资助

2026年度河北省医学科学研究课题计划（20261141）