经鼻高流量氧疗与无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果比较

摘要

目的 比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月—2025年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的92例急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（48例）和观察组（44例）。两组患者均接受常规扩血管、利尿等治疗，对照组在常规治疗基础上接受无创正压通气，观察组在常规治疗基础上接受经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗前和治疗24 h后的生命体征（呼吸频率、心率）、血气指标[动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]、心功能[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）]和心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（c TnⅠ）]，记录患者误吸、鼻面部压伤、胃肠胀气、不耐受等并发症情况。比较6个月后的气管插管率、治疗失败率、死亡率。结果 观察组治疗后呼吸频率、心率均低于对照组（P<0.05）；两组治疗后呼吸频率、心率均低于治疗前（P<0.05）。观察组PaO₂、SpO₂均高于对照组，PaCO₂低于对照组（P<0.05）；两组治疗后PaO₂、SpO₂高于治疗前，PaCO₂低于治疗前（P<0.05）。两组治疗后LVEDD、LVESD均低于治疗前、LVEF高于治疗前（P<0.05）。两组治疗后CK-MB、NT-pro BNP、cTnⅠ均低于治疗前（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。两组气管插管率、治疗失败率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 经鼻高流量氧疗在改善急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者生命体征与血气指标方面的疗效优于无创正压通气，且并发症发生率低，具有更好的安全性。

关键词

急性心力衰竭 / Ⅰ型呼吸衰竭 / 经鼻高流量氧疗 / 无创正压通气 / 安全性

基金资助

江苏省中医药科技发展计划项目(MS2023124); 连云港市科技项目(SF2425)