清热化痰通络方对急性脑梗死患者microRNA-338-5p、炎症因子、神经功能及预后的影响

摘要

目的 探讨清热化痰通络方对脑梗死患者microRNA-338-5p（miR-338-5p）、炎症反应、神经功能及预后的影响。方法 选取2022年10月—2024年12月就诊于南京中医药大学附属无锡医院的125例缺血性卒中痰瘀阻络证型患者，分为对照组57例（常规治疗）与中药组63例（对照组治疗基础上加用清热化痰通络中药汤剂）。比较两组临床资料、实验室指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分，并通过Spearman法进行相关性分析。结果 中药组与对照组发病时、72 h、第10天的实验室指标水平比较，结果：（1）不同时间点miR-338-5p、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同时间点白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、甘油三酯、肌酐、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。（2）中药组与对照组miR-338-5p、TNF-α、NSE水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），中药组miR-338-5p水平高于对照组，TNF-α、NSE水平均低于对照组；中药组与对照组IL-6、WBC、N、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。（3）两组miR-338-5p、TNF-α、IL-6、NSE、低密度脂蛋白胆固醇变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组WBC、N、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组、中药组发病72 h血清miR-338-5p水平与30 d mRS评分均呈负相关（r_s=-0.438和-0.468，均P<0.05）。结论 清热化痰通络方能够改善急性脑梗死患者炎症反应和短期预后，观察期内未发现肾功能异常等药物相关不良反应。其神经保护作用机制可能与上调miR-338-5p有关。

关键词

急性脑梗死 / 清热化痰通络方 / microRNA-338-5p / 炎症 / 预后

基金资助

江苏省中医药管理局科技发展计划项目（MS2024060）