不同剂量艾司氯胺酮联合超声引导腹横肌平面阻滞在急诊剖宫产术中的麻醉效果及安全性

摘要

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮联合超声引导腹横肌平面阻滞在急诊剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法 选取2024年2月—2026年2月绵阳四〇四医院收治的116例急诊剖宫产产妇，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组58例。对照组给予艾司氯胺酮0.50 mg/kg联合腹横肌平面阻滞，观察组给予艾司氯胺酮0.75 mg/kg联合腹横肌平面阻滞。比较两组产妇的麻醉阻滞效能指标（麻醉起效时间，最高阻滞平面时间）、镇痛效果[术后6、24、48 h静息状态下的视觉模拟评分法（VAS）评分]、应激反应指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、白细胞介素-6(IL-6)]、术后恢复情况（首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间）、新生儿结局指标（新生儿娩出后1、5 min的Apgar评分）及不良反应发生情况。结果 观察组产妇的麻醉起效时间及最高阻滞平面时间均短于对照组（P<0.05）。两组产妇术后6、24、48 h静息状态下VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；(2)两组的VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组VAS评分低于对照组，表明镇痛效果更佳；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的NE、Cor、IL-6差值均小于对照组（P<0.05）。观察组产妇首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。两组新生儿的1、5 min Apgar评分差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 0.50 mg/kg与0.75 mg/kg艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞均适用于急诊剖宫产，其中0.75 mg/kg剂量在提供更优镇痛效果及抑制应激反应方面更具优势，且未增加不良反应风险，临床应用安全有效。

关键词

急诊剖宫产 / 艾司氯胺酮 / 腹横肌平面阻滞 / 麻醉效果 / 安全性

基金资助

四川省科技计划项目（2023YFG0262）; 2021年四川省国际医学交流促进会课题（L20200509026）