Castor单分支支架系统与烟囱支架技术治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层早期疗效对比

摘要

目的 比较Castor单分支支架系统与烟囱支架技术在累及左锁骨下动脉（LSA）的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）腔内修复术中的早期临床应用效果。方法 选取2021年5月—2024年5月在唐山市工人医院诊治的83例累及LSA的TBAD患者作为研究对象，按手术方式分为对照组（42例，接受烟囱支架技术）与观察组（41例，接受Castor单分支支架系统）。比较两组手术相关指标、LSA通畅率、主动脉重塑效果指标及围手术期并发症。结果 观察组的手术时间、透视时间均长于对照组（P<0.05）。观察组与对照组住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组住院期间LSA通畅率均为100.00%。随访1年，两组LSA通畅率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组夹层真腔和假腔直径比较，结果：(1)不同时间点真腔和假腔直径比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；(2)观察组与对照组真腔和假腔直径比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组术后真腔直径更大、假腔直径更小，腔内修复效果更佳；(3)两组真腔和假腔直径变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组假腔血栓化率高于对照组（P<0.05）。观察组Ⅰ型内漏率低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组脑卒中率和脊髓缺血率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 Castor单分支支架治疗累及LSA的TBAD，虽延长手术及透视时间，但可显著降低Ⅰ型内漏风险，促进假腔血栓化与主动脉重塑，且不影响LSA远期通畅率，早期安全性和有效性均良好。

关键词

B型主动脉夹层 / 左锁骨下动脉 / 腔内修复术 / Castor单分支支架系统 / 早期疗效

基金资助

河北省自然科学基金（H2024209078）; 2021年度河北省医学科学研究课题项目（20211358）