PCI对射血分数保留冠心病患者左心房-左心室功能耦联的早期影响

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对左室射血分数（LVEF）保留冠心病患者左心房-左心室功能耦联的早期影响，为临床评估PCI疗效提供超声影像学依据。方法 选取2023年7月—2024年7月安庆市立医院拟行PCI且LVEF≥50%的冠心病患者46例为病例组，另选取同期健康体检者45例为对照组。采用常规超声心动图检测两组研究对象的左心房储备期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）、收缩期应变（LASct）、左房僵硬度指数（LASI），以及左心室整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有效做功（GCW）、整体无效做功（GWW）和整体做功效率（GWE）。比较病例组与对照组上述参数的差异，以及病例组术前、术后3 d、术后1个月的参数变化；采用Pearson法分析病例组术后1个月左心室心肌做功参数与左心房相关参数的相关性。结果 与对照组比较，病例组术前LASr低于对照组，LAScd、LASct、LASI均高于对照组（P<0.05）。与术前及术后3 d比较，术后1个月病例组LASI均降低（P<0.05）。病例组术前GWI、GCW、GWE均低于对照组，GLS、GWW均高于对照组（P<0.05）。与术前比较，术后1个月病例组GWE升高（P<0.05）。与术后3 d比较，术后1个月病例组GLS降低，GWI、GCW、GWE均升高（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，LASr与GLS、GWW均呈负相关（P<0.05），与GWI、GCW、GWE均呈正相关（P<0.05）;LAScd与GLS、GWW均呈正相关（P<0.05），与GWI、GCW、GWE均呈负相关（P<0.05）;LASct与GLS呈正相关（P<0.05）;LASI与GLS、GWW均呈正相关（P<0.05），与GWI、GCW、GWE均呈负相关（P<0.05）。结论 LVEF保留冠心病患者存在左心房-左心室功能耦联障碍，PCI术后1个月可早期改善其左心室整体做功效率、降低左心房僵硬度，促进左心房-左心室功能耦联良性逆转，左心室整体做功效率可作为评估PCI术后早期心功能恢复的重要指标。

关键词

冠心病 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 射血分数保留 / 左心房应变 / 左心室心肌做功 / 左心房-左心室功能耦联

基金资助

安徽省卫生健康科研项目（AHWJ2023b107）