心电图参数及Lorenz散点图对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

摘要

目的 探讨心电图参数及Lorenz散点图形态对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2024年1月—2025年1月南通市肿瘤医院及南通市通州区平潮中心卫生院就诊的126例慢性心力衰竭患者的临床资料，依据随访结局分为预后良好组（71例）与预后不良组（55例）。比较两组患者的临床资料、心电图指标、Lorenz散点图形态；采用多因素一般Logistic回归模型分析慢性心力衰竭预后不良的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合检测预测慢性心力衰竭预后的效能。结果 预后不良组左室射血分数（LVEF）低于预后良好组（P<0.05），预后不良组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）高于预后良好组（P<0.05），预后不良组频发房性期前收缩发生率、频发室性期前收缩发生率、ST-T改变发生率、心房颤动发生率均高于预后良好组（P<0.05）,Lorenz散点图分布不规则或复杂型占比高于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，频发房性期前收缩[■=9.197(95%CI:2.509,33.712)]，频发室性期前收缩[■=18.565(95%CI:3.914,88.055)],ST-T改变[■=14.629(95%CI:2.330,91.854)]，心房颤动[■=24.287(95%CI:2.463,239.453)],Lorenz散点图呈扇形、四分布、三分布或格子状[■=37.894(95%CI:2.463,239.453)],Lorenz散点图呈不规则或复杂型[■=34.642(95%CI:7.128,168.365)]均为慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，多指标联合预测曲线下面积为0.903(95%CI:0.845,0.961)，敏感性为67.3%(95%CI:0.533,0.793)，特异性为97.2%(95%CI:0.902,0.997)。结论 频发房性期前收缩、频发室性期前收缩、ST-T改变、心房颤动及异常Lorenz散点图形态均为慢性心力衰竭患者预后不良的独立危险因素，多指标联合检测可显著提升预后预测效能。

关键词

慢性心力衰竭 / 心电图 / Lorenz散点图 / 预后 / 预测价值

基金资助

江苏省卫生健康委科研项目（H2023081）