腰硬联合麻醉与股神经-股外侧皮神经阻滞对老年下肢骨折患者术后镇痛及凝血功能的影响

摘要

目的 探讨腰硬联合麻醉与股神经-股外侧皮神经阻滞对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及凝血功能的影响。方法 选取2022年3月—2025年3月武警陕西省总队医院收治的96例老年下肢骨折患者，根据治疗方式不同分为对照组与联合组，各48例。对照组实施腰硬联合麻醉，联合组实施股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组患者的镇痛效果、凝血功能、血流动力学、麻醉效果指标及不良反应发生情况。结果 两组不同时间点视觉模拟评分法（VAS）比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)联合组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(3)联合组与对照组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组手术前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原的差值均大于联合组（P <0.05）。两组不同时间点平均动脉压（MAP）及心率（HR）比较，结果：(1)不同时间点MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；(2)联合组与对照组MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；(3)联合组与对照组MAP和HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。联合组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间均长于对照组（P <0.05）。联合组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 股神经-股外侧皮神经阻滞在获得良好镇痛效果的同时，术后凝血相关指标变化较小，安全性良好，具有一定的临床应用价值。

关键词

下肢骨折 / 腰硬联合麻醉 / 股神经阻滞 / 股外侧皮神经阻滞 / 老年人 / 术后镇痛 / 凝血功能

基金资助

陕西省重点研发计划项目（2023-YBSF-332）