硬膜外分娩镇痛后暴发痛相关危险因素的临床分析

摘要

目的 分析硬膜外分娩镇痛后暴发痛的相关危险因素。方法 选取2025年11月—2026年3月于眉山市妇幼保健院行硬膜外分娩镇痛的273例产妇为研究对象，根据分娩镇痛后是否发生暴发痛分为暴发痛组（59例）和无暴发痛组（214例）。比较两组产妇人口学与基础临床特征，产程及分娩相关参数，硬膜外镇痛技术及管理参数；采用多因素一般Logistic回归模型分析硬膜外分娩镇痛后暴发痛的危险因素。结果 暴发痛组身高、血红蛋白水平、脉冲单次给药量和暴发痛组开始镇痛时宫口开大程度均低于无暴发痛组（P <0.05）；暴发痛组产次1次占比，第一产程时间，分娩前估计胎儿体重，镇痛后15、30 min数字评分量表（NRS）评分，枕后位占比均高于无暴发痛组（P <0.05）；多因素一般Logistic回归分析结果显示，血红蛋白水平低[■=0.891(95%CI:0.800,0.991)]、第一产程时间长[■=1.015(95%CI:1.004,1.027)]、脉冲单次给药量小[■=0.968(95%CI:0.940,0.997)]、镇痛后15 min NRS疼痛评分高[■=6.505(95%CI:1.040,40.698)]、分娩前估计胎儿体重大[■=1.017(95%CI:1.008,1.025)]是硬膜外分娩镇痛后发生暴发痛的危险因素（P <0.05）。结论 较低的血红蛋白水平、较长的第一产程时间、较小的脉冲单次给药量、较高的镇痛后15 min NRS疼痛评分及较大的分娩前估计胎儿体重是硬膜外分娩镇痛后发生暴发痛的独立危险因素。临床应针对上述因素加强监测与干预。

关键词

分娩镇痛 / 硬膜外镇痛 / 暴发痛 / 危险因素

基金资助

四川省科技厅科研项目（2023JDKP0041）; 眉山市科技局2025年度市级指导性科技计划项目（2025KJZD099）