血清PAF、MCP-1、FGF-23对终末期肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预测价值

摘要

目的 探究血清血小板活化因子（PAF）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)对终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘失功的预测价值。方法 选取2021年10月—2025年8月在华北医疗健康集团峰峰总医院行自体动静脉内瘘的240例ESRD-MHD患者作为研究对象，根据患者MHD期间是否发生自体动静脉内瘘失功分为未失功组（透析血流量≥200 mL/min,187例）和失功组（透析血流量<200 mL/min,53例）。全自动生化分析仪检测血肌酐、血磷、白蛋白、血尿素氮、血钙水平；免疫比浊分析仪检测D-二聚体（D-D）水平；酶联免疫吸附试验检测血清PAF、MCP-1、FGF-23水平。多因素一般Logistic回归模型分析ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析PAF、MCP-1、FGF-23联合对ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的预测价值。结果 失功组D-D、PAF、MCP-1、FGF-23水平均高于未失功组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析，结果显示：D-D高[■=1.613 (95%CI:1.103,2.359)]、PAF高[■=1.584 (95%CI:1.035,2.424)]、MCP-1高[■=1.904 (95%CI:1.119,3.239)]和FGF-23高[■=1.817 (95%CI:1.164,2.835)]均为ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PAF、MCP-1、FGF-23、D-D水平单独及联合预测ESRD-MHD患者发生自体动静脉内瘘失功的曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.744,0.849)、0.813 (95%CI:0.758,0.860)、0.775 (95%CI:0.717,0.827)、0.925 (95%CI:0.884,0.955)。敏感性分别为83.0%(95%CI:0.772,0.876)、69.8%(95%CI:0.630,0.759)、77.4%(95%CI:0.710,0.827)、88.7%(95%CI:0.836,0.924)，特异性分别为69.0%(95%CI:0.624,0.749)、77.5%(95%CI:0.714,0.828)、68.5%(95%CI:0.619,0.744)、82.4%(95%CI:0.766,0.870)。结论 血清PAF、MCP-1、FGF-23水平与ESRD-MHD患者AVF失功密切相关，三者联合预测ESRD-MHD患者发生AVF失功具有一定的临床意义，能够为临床疾病评估及治疗提供参考。

关键词

维持性血液透析 / 终末期肾病 / 自体动静脉内瘘失功 / 血小板活化因子 / 单核细胞趋化蛋白-1 / 成纤维细胞生长因子-23 / 预测价值

基金资助

河北省医学科学研究课题计划（20251364）