静息态功能磁共振成像联合神经黑色素成像对帕金森病的诊断价值

摘要

目的 评估静息态功能磁共振磁共振成像（rs-fMRI）联合神经黑色素成像（NM-MRI）对帕金森病（PD）患者的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月—2023年12月淮安市第一人民医院收治的85例疑似PD患者，依据临床综合诊断结果分为PD组（45例）与非PD组（40例）。比较两组的临床特征（年龄、性别、神经系统症状、基础疾病史等）、静息态rs-fMRI指标[双侧小脑、左侧中央前回、丘脑、桥脑、双侧额叶、左前扣带回、颞叶、左岛叶的低频振幅（ALFF）值]及NM-MRI指标[黑质（SN）相对对比度、SN体积、SN校正后体积、蓝斑（LC）相对对比度]；采用多因素逐步Logistic回归模型分析PD的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标诊断PD的效能。结果 两组性别构成、年龄、神经系统症状、高血压史、糖尿病史、高脂血症、颞叶ALFF值和左岛叶ALFF值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。PD组双侧小脑ALFF值高于非PD组（P<0.05），左侧中央前回、丘脑、桥脑、双侧额叶、左前扣带回ALFF值均低于非PD组（P<0.05）,PD组SN相对对比度、SN体积、SN校正后体积和LC相对对比度均低于非PD组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：桥脑ALFF值高[■=0.049(95%CI:0.003,0.911)]、双侧额叶ALFF值高[■=0.071(95%CI:0.007,0.700)]、SN相对对比度高[■=0.767(95%CI:0.638,0.923)]、SN体积大[■=0.921(95%CI:0.863,0.983)]均为PD发生的保护因素（P<0.05）。桥脑ALFF值、双侧额叶ALFF值、SN相对对比度、SN体积联合诊断PD时，曲线下面积最大，为0.981，敏感性最高，为93.3%(95%CI:0.817,0.986)，特异性最高，为95.0%(95%CI:0.831,0.994)。结论 静息态rs-fMRI的脑区ALFF值与NM-MRI的SN相关指标可作为诊断PD的有效影像学标志物，两者联合应用能显著提升诊断PD准确性，具有重要临床推广价值。

关键词

帕金森病 / 静息态功能磁共振成像 / 神经黑色素成像 / 低频振幅 / 受试者工作特征曲线

基金资助

江苏省基础研究计划自然科学基金(BK20240307); 江苏省学生体质健康促进研究中心研究课题(2025B001)