全胸腔镜手术与传统正中开胸手术治疗儿童室间隔缺损的疗效比较

摘要

目的 比较全胸腔镜手术与传统正中开胸手术治疗儿童室间隔缺损（VSD）的疗效。方法 回顾性分析2020年6月—2025年6月新疆医科大学第一附属医院收治的98例VSD患儿（0～18岁）的临床资料，根据手术方式分为胸腔镜组与正中开胸组，分别有46、52例。胸腔镜组采取全胸腔镜VSD补片修补术，正中开胸组采取正中开胸VSD补片修补术。比较两组患儿年龄、性别、体重、VSD直径、左心室射血分数（LVEF）、美国纽约心脏病（NYHA）心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、关胸时间、呼吸机辅助通气时间、重症监护室（ICU）滞留时间、48 h引流量、FLACC疼痛评分、术后住院时间及并发症发生率。结果 胸腔镜组手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间均长于正中开胸组（P <0.05），术中失血量少于正中开胸组（P <0.05），关胸时间短于正中开胸组（P <0.05）。胸腔镜组ICU滞留时间、术后住院时间均短于正中开胸组（P <0.05）,48 h引流量少于正中开胸组（P <0.05）。两组呼吸机辅助通气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后第1、2、3天FLACC疼痛评分比较，结果：(1)不同时间点的FLACC评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组FLACC评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），胸腔镜组评分较正中开胸组低，胸腔镜组镇痛效果更明显；(3)两组FLACC评分的变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全胸腔镜技术是一种安全、有效的治疗，相较于正中开胸其在减少创伤、加快恢复及安全性方面的优势较大，且术后短期并发症发生率相似。因此，对于体重>35 kg且不适合接受介入封堵手术的VSD儿童，全胸腔镜技术可作为正中开胸修补手术之外一种实用的替代治疗方案。

关键词

胸骨正中切开术 / 胸腔镜 / 室间隔缺损 / 儿童

基金资助

新疆维吾尔自治区天山英才培养计划(TSYC202301B036)