重症肺炎患者体外膜肺氧合治疗并发急性肾损伤的危险因素分析

摘要

目的 探讨重症肺炎（SP）患者接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗并发急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月在南方医科大学第十附属医院接受ECMO治疗的100例SP患者的临床资料。根据ECMO启动后7 d内是否发生AKI，分为AKI组（58例）与非AKI组（42例）。统计两组一般资料，通过多因素一般Logistic逐步回归模型和受试者工作特征（ROC）曲线确定SP患者ECMO治疗期间并发AKI的危险因素。结果 AKI组感染性休克发生率、血乳酸水平、降钙素原（PCT）水平及血管性血友病因子（vWF）水平均高于非AKI组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：有感染性休克[■=1.483(95%CI:1.115,1.972)]、血乳酸水平高[■=1.268(95%CI:1.089,1.476)]、PCT水平高[■=1.616(95%CI:1.221,2.139)]、vWF水平高[■=1.648(95%CI:1.217,2.232)]均为SP患者ECMO治疗期间并发AKI的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血乳酸、PCT、vWF预测SP患者ECMO治疗期间并发AKI的曲线下面积分别为0.887、0.928、0.925，敏感性分别为86.2%(95%CI:0.746,0.939)、89.6%(95%CI:0.788,0.961)、91.4%(95%CI:0.810,0.971)，特异性分别为80.9%(95%CI:0.659,0.914)、88.1%(95%CI:0.744,0.960)、83.3%(95%CI:0.686,0.930)。结论 感染性休克、血乳酸水平、PCT水平及vWF水平均为SP患者ECMO治疗期间并发AKI的独立危险因素，临床应予以重点关注。

关键词

重症肺炎 / 体外膜肺氧合 / 急性肾损伤

基金资助

广东省医学科研基金（B2023259）