手术体积描计指数对腹腔镜手术中老年患者伤害性感受的诊断效能

摘要

目的：探讨手术体积描计指数（SPI）在CONCERT-CLE闭环靶控输注药物的老年患者腔镜手术全麻期间对伤害性刺激的诊断效能。方法：选择择期行全麻腹腔镜手术的ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的老年患者40例，年龄≥60岁，BMI 19～24 kg·m^-2。采用全凭静脉三通道闭环靶控输注泵CONCERT-CLE输注麻醉药物。维持脑状态指数CSI值40～60。分别记录术中气管插管、气腹建立、气腹撤退、拔管4项操作前4 min、前2 min、操作即刻及操作后2 min各时间点所对应的SPI、心率（HR）、平均动脉压（MAP）,并计算操作后2 min各指标数值与基础值的差值（Δ值）。用受试者工作特征（ROC）曲线评价SPI、HR、MAP及ΔSPI、ΔHR、ΔMAP在老年腔镜手术中诊断伤害性刺激的准确性。结果：ROC曲线分析结果显示，伤害性刺激诊断效能比较，SPI（AUC=0.779,P<0.001,最佳截断值=42,敏感度62.52%,特异度83.30%,约登指数45.82%）高于HR（AUC=0.646,P=0.003,最佳截断值=56,敏感度65.31%,特异度59.72%,约登指数25.03%）和MAP（AUC=0.657,P=0.001,最佳截断值=95,敏感度47.23%,特异度84.71%,约登指数31.94%）;ΔSPI（AUC=0.818,P<0.001,最佳截断值=5,敏感度76.43%,特异度76.41%,约登指数52.84%）高于SPI。结论：在闭环靶控全凭静脉麻醉的老年患者行腹腔镜手术中，SPI在诊断伤害性刺激的准确性优于传统血流动力学指标HR、MAP,且ΔSPI的诊断效能较SPI更高。

关键词

手术体积描计指数 / 伤害性刺激 / 全身麻醉 / 镇痛