下腔静脉直径扩张指数联合脑钠肽、降钙素原对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值

摘要

目的：探究下腔静脉直径扩张指数（dIVC）联合脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。方法：选择98例脓毒症休克患者，所有患者均完成容量负荷试验，根据试验结果将患者分为有反应组（46例）[与试验前对比，每搏输出量（SV）或者心输出量（CO）升高幅度≥15%]、无反应组（52例）(与试验前对比，SV或者CO升高幅度<15%)。容量负荷试验前通过超声测量2组患者呼气末下腔静脉最小直径(D_mix)、吸气末下腔静脉最大直径(D_max),计算dIVC,并检测2组容量负荷试验前血清BNP、PCT水平。绘制ROC曲线，以曲线下面积（AUC）评价dIVC指数联合BNP、PCT对脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。结果：与无反应组比较，有反应组容量负荷试验前D_max、D_mix均显著降低，dIVC指数显著升高，血清BNP、PCT水平均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，dIVC指数、BNP、PCT单独预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC分别为0.937（95%CI:0.893～0.981）、0.918（95%CI:0.867～0.970）、0.930（95%CI:0.880～0.980）,灵敏度分别为75.00%、75.00%、86.50%,特异度分别为97.80%、93.50%、89.01%,三者联合预测的AUC为0.994（95%CI:0.985～1.000）,灵敏度为98.10%,特异度为95.70%。结论：dIVC指数、BNP、PCT在脓毒症休克患者容量反应性中均有一定预测价值，且三者联合的预测价值最高，对于临床液体复苏治疗具有重要指导价值。

关键词

下腔静脉直径扩张指数 / 脑钠肽 / 降钙素原 / 脓毒症休克 / 容量反应性