不同HPV分型筛查策略对低卫生资源地区HPV阳性妇女分流效果的评价

摘要

目的：探讨基于HPV分型检测的不同分流策略在低卫生资源地区HPV初筛阳性妇女中的筛查效果。方法：回顾性收集2018—2021年参加山西省长治市上党区、武乡县“两癌筛查”的7241名女性的数据资料，以高危型HPV检测作为初筛方法，首年所有研究对象接受HPV检测(采用微流控全自动核酸检测技术)和细胞学初筛，初筛结果异常的女性在第2年和3年做细胞学检查，第4年所有受试者再次接受HPV和细胞学筛查。细胞学筛查结果为AS-CUS及以上和HPV筛查结果为阳性的妇女转诊阴道镜，阴道镜异常者进行病理学检查。以病理诊断结果为金标准，计算并比较不同HPV分型筛查策略检出CIN2+、CIN3+的灵敏度、特异度，绘制森林图，比较不同筛查策略的AUC值。结果：7242名妇女中检测出HPV阳性1323例，阳性率为18.27%;分别以检测基因型HPV16、HPV16/18、5hrHPV为筛查策略，检出CIN2+的灵敏度分别为74.19%、82.26%和96.77%,特异度分别为81.68%、74.94%和38.08%;联合基因型别HPV16/33、16/52和16/58检出CIN2+的灵敏度分别为80.65%、80.71%和79.08%,均接近80%;分别以检测基因型HPV16、HPV16/18、5hrHPV为筛查策略，检出CIN3+灵敏度为75.68%、86.49%、100%,特异度为80.64%、74.03%、37.48%;在CIN2+、CIN3+的患者群体中，HPV16/18联合基因型的AUC值为0.85、0.81。结论：HPV阳性女性中，扩展HPV基因分型替代细胞学分流是一种新的思路，尤其HPV16/18分型作为低卫生资源地区大规模子宫颈癌筛查的分流策略具有显著优势。

关键词

子宫颈癌 / 微流控全自动核酸检测技术 / HPV阳性 / 分流 / 低卫生资源地区