艾司氯胺酮对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者抑郁改善作用研究

摘要

目的：研究艾司氯胺酮对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者抑郁症状的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：纳入≥60岁择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年抑郁患者74例，随机分为对照组（C组，n=37）和观察组（E组，n=37）。2组患者均采用标准化全身麻醉方案，E组在麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮(0.3 mg·kg^-1),C组给予等量生理盐水，术后均实施统一镇痛方案。2组患者分别在术前1 d（T₀）、术后1 d（T₃）和术后3 d（T₅）进行抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分；于术前（T₁）、手术结束时（T₂）和T₃监测患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、脑源性神经营养因子（BDNF）和5-羟色胺（5-HT）浓度；记录患者T₀和T₄术后48 h深睡眠时长、觉醒次数以及睡眠总时长。结果：T₀时刻2组患者的PHQ-9评分差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较，T₃和T₅时刻E组的PHQ-9评分显著降低（P<0.05）,与T₀比较，T₃和T₅时刻E组的PHQ-9评分显著降低（P<0.05）,而C组则显著升高（P<0.05）;T₁时刻2组患者血清5-HT和BDNF的浓度差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较，E组T₂和T₃时刻的血清5-HT和BDNF浓度显著升高（P<0.05）,与T₁比较，T₂和T₃时刻E组的血清5-HT和BDNF浓度均显著升高（P<0.05）,而C组浓度显著降低（P<0.05）;T₁时刻2组患者的血清IL-6和TNF-α浓度差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较，E组T₂和T₃时刻IL-6和TNF-α浓度显著降低（P<0.05）,与T₁比较，2组患者T₂和T₃时刻的IL-6和TNF-α浓度均显著升高（P<0.05）;T₀时刻，2组患者的总睡眠时长、深睡眠时长和觉醒次数无统计学意义（P>0.05）,与C组比较，E组T₄时刻的总睡眠时长和深睡眠时长显著升高（P<0.05）,而觉醒次数则显著降低（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮通过抑制炎症反应，减少炎症因子的释放，可通过上调神经营养因子的表达有效缓解患者术后疼痛、改善睡眠质量和术后抑郁症状。

关键词

艾司氯胺酮 / 抑郁老年患者 / 胃肠道肿瘤 / 抑郁 / 睡眠质量