高位胸段硬膜外交感神经阻滞在急性心肌梗死PCI中的应用研究

摘要

目的:观察高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTSB)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入术(PCI)麻醉效果及预后情况的影响。方法:抽取120例AMI患者，随机将患者分为对照组(60例)、观察组(60例)，所有患者均接受PCI治疗，对照组术中实施局部浸润麻醉，观察组采用HTSB辅助常规局部浸润麻醉，术后随访半年，比较2组患者的炎症指标，术后应激情况，冠脉微循环参数及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)均低于对照组(P<0.05);观察组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、催乳素(PRL)均低于对照组(P<0.05);观察组的冠脉血流储备(CFR)、心肌血流储备分数(FFR)均高于对照组，微循环阻力指数(IMR)低于对照组(P<0.05);观察组的MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:HTSB辅助PCI局部浸润麻醉能减轻AMI患者术后炎症反应及手术应激反应，对促进患者冠脉微循环恢复并降低MACE发生风险均有积极意义。

关键词

急性心肌梗死 / 经皮冠脉介入术 / 高位胸段硬膜外交感神经阻滞 / 冠脉微循环 / 主要心血管不良事件