腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用研究

摘要

目的：观察腰方肌阻滞(QLB)与髂筋膜阻滞(FICB)对老年全髋关节置换术(THA)的应用效果。方法：选取96例老年THA手术患者为研究对象，随机分为QLB组(48例)和FICB组(48例),所有患者均实施全身麻醉，QLB组采用QLB辅助全身麻醉，FICB组采用FICB辅助全身麻醉，比较2组患者围手术期血流动力学变化情况[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后镇痛情况[术后静息时、活动时的视觉模拟评分法(VAS)]、麻醉恢复情况[术后睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、静脉自控镇痛泵(PCIA)应用时间、镇痛补救例数]及认知功能[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、术后谵妄发生率、术后反跳痛发生率]。结果：QLB组诱导后10 min(T1)、术毕时(T3)HR及MAP与FICB组比较差异无统计学意义(P>0.05),气管插管时(T2)的HR、MAP均低于FICB组，差异有统计学意义(P<0.05);QLB组的术后30 min、术后2 h静息时VAS评分均低于FICB组，术后30 min、术后2 h活动时VAS评分均低于FICB组，差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后睁眼时间、PACU停留时间与FICB组比较差异无统计学意义(P>0.05),PCIA应用时间、镇痛补救率均低于FICB组，差异有统计学意义(P<0.05);QLB组的MMSE、MoCA评分均高于FICB组，术后谵妄发生率4.17%(2/48)低于FICB组18.75%(9/48),差异有统计学意义(P<0.05);2组反跳痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腰方肌阻滞对老年THA患者的术中、术后镇痛效果优于髂筋膜阻滞，具有临床推广价值。

关键词

老年全髋关节置换术 / 腰方肌阻滞 / 髂筋膜阻滞 / 镇痛效果 / 麻醉恢复