基于文献复习的人型支原体致成人中枢性神经系统感染的临床特征分析

摘要

目的:分析人型支原体致成人中枢神经系统感染的危险因素、临床表现、诊治特征等，加强临床对该感染的认识，为该感染的预防、诊断及治疗提供参考。方法:报告2例人型支原体致成人中枢神经系统感染的病例资料，同时在Pubmed和中国知网中检索有关人型支原体致成人中枢神经系统感染的文献，结合本文报道的2例共29例，对所有病例相关资料(包括感染诱因、临床症状、实验室检查、治疗转归等)进行分类整理分析。结果:所有纳入研究的病例中，27例(93.10%)患者感染前有颅脑手术史。有27例(93.10%)患者出现发热，其中12例患者仅有发热，无其他神经系统症状，15例患者同时有发热伴头痛、恶心、颈项强直、意识障碍等神经系统症状。在17例报道有脑脊液相关检查结果中，所有患者脑脊液白细胞均升高，14例(82.35%)患者脑脊液总蛋白升高，12例患者脑脊液葡萄糖降低。22例(75.86%)患者通过微生物学培养确诊神经系统支原体感染，7例(24.14%)患者微生物学培养阴性，通过测序最终确诊支原体神经系统感染。药敏实验显示大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，交沙霉素和壮观霉素的耐药率较低，喹诺酮类药物中，除莫西沙星外，环丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星均有耐药的报道，四环素类药物的整体耐药率较低。28例(96.55%)患者经验性治疗效果不佳，在给予目标药物后大部分患者预后良好。结论:人型支原体是中枢神经系统感染的潜在致病菌，其感染缺乏特异性症状。颅脑外伤或术后患者若发热且常规抗感染无效，需警惕该菌感染。

关键词

人型支原体 / 中枢神经系统感染 / 脑膜炎 / 脑脓肿