食管癌放疗后中重度急性放射性食管炎的影响因素及IFN-γ、GM-CSF水平的预测价值分析

摘要

目的:探讨食管癌放疗后中重度急性放射性食管炎的影响因素，并分析IFN-γ、GM-CSF的预测价值。方法:选择132例初次诊断为食管癌并行放射治疗的患者，采用急性放射性损伤分级对急性放射性食管炎发生严重程度进行评估，将Ⅱ级及以上患者纳入中重度组（n=56），将Ⅱ级以下患者纳入非中重度组（n=76），采用单因素分析比较2组患者临床特征及治疗情况的差异，Logistic回归分析中重度急性放射性食管炎的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析IFN-γ、GM-CSF对中重度急性放射性食管炎的预测价值。结果:中重度急性放射性食管炎患者56例，发生率为42.42%。中重度组肿瘤分期>Ⅱ期、有同步化疗、照射剂量>40 Gy、食管V₅₀>40%患者比例及IFN-γ水平高于非中重度组，GM-CSF水平低于非中重度组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析结果显示，IFN-γ、GM-CSF预测中重度急性放射性食管炎的ROC曲线下面积为0.845、0.839，其最佳截断值为4.213μg·L^-1、93.291 pg·m L^-1，有较高的敏感度（分别为0.818,0.864）和特异度（分别为0.650,0.630）。Logistic回归分析显示，肿瘤分期、同步化疗、照射剂量、食管V₅₀、IFN-γ、GM-CSF是引起食管癌患者发生中重度急性放射性食管炎的影响因素。结论:肿瘤分期>Ⅱ期、有同步化疗、照射剂量>40 Gy、食管V₅₀> 40%、IFN-γ > 4.213μg·L^-1、GM-CSF≤93.291 pg·m L^-1是食管癌患者放疗后发生中重度急性放射性食管炎的危险因素，IFN-γ、GM-CSF对于该病具有较高的预测价值，临床医师需对上述指标予以重视。

关键词

食管癌 / 急性放射性食管炎 / 危险因素