逆行交锁髓内钉和常规交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效比较

摘要

目的：比较逆行交锁髓内钉(RIIN)内固定术与常规交锁髓内钉(常规IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的临床疗效和安全性。方法：回顾性收集行内固定术治疗的94例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料，将采取常规IIN内固定术治疗的47例患者纳入常规IIN组，采取RIIN内固定术治疗的47例患者纳入RIIN组。比较2组围术期相关指标和术后7 d疼痛程度，比较2组术后3个月临床疗效、踝评分(AOFAS)、骨代谢指标(标骨钙素、β-胶原降解产物、全段甲状旁腺素)及术后并发症。结果：术后3个月，2组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);RIIN组手术耗时、骨愈合时间短于常规IIN组(P<0.05),而2组术中失血量、住院用时比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d, RIIN组VAS评分低于常规IIN组(P<0.05);术后3个月，RIIN组AOFAS评分、血清OC水平高于常规IIN组，β-CTX、iPTH水平低于常规IIN组(P<0.05);术后，RIIN组并发症发生率为2.13%,低于常规IIN组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：RIIN及常规IIN内固定术均具有较好的临床疗效，但RIIN内固定术可进一步缩短手术耗时，减轻术后疼痛感，加快骨折愈合进程，提升骨代谢水平和踝关节功能恢复。

关键词

胫骨远端关节外骨折 / 逆行交锁髓内钉内固定术 / 临床疗效 / 骨代谢 / 踝关节功能