腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效比较

摘要

目的：比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)与开腹胆囊切除术(OC)联合开腹胆总管切开取石术(OCBDE)治疗胆囊结石(GD)伴胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法：回顾85例GD伴CBDS患者资料，按手术方案不同分为2组，接受LC联合LCBDE治疗的43例患者为LC+LCBDE组，接受OC联合OCBDE治疗的42例患者为OC+OCBDE组。比较2组围术期指标、结石消除率，比较2组术前、术后3 d肝功能[胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、结合胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、微环境指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、去甲肾上腺素(NE)]水平以及并发症发生率。结果：2组手术耗时比较，差异无统计学意义(P>0.05);LC+LCBDE组切口长度、胃肠道功能恢复时间及住院用时较OC+OCBDE组短，术中失血量较OC+OCBDE组低(P<0.05);2组结石消除率比较，差异无统计学意义(P>0.05);LC+LCBDE组术后3 d血清TBIL、ALT、DBIL、AST水平低于OC+OCBDE组(P<0.05);与OC+OCBDE组相比，LC+LCBDE组术后3 d血清ACTH、TNF-α、IL-1、NE水平更低(P<0.05);LC+LCBDE组并发症发生率(4.65%)显著低于OC+OCBDE组(23.81%)(P<0.05)。结论：LC+LCBDE组与OC+OCBDE组结石清除效果相当，但LC+LCBDE组在改善围手术期指标、降低并发症风险以及保护肝功能和微环境稳态方面更具优势。

关键词

胆囊结石 / 胆总管结石 / 肝功能 / 开腹胆囊切除术

基金资助

河南省医学科技攻关联合共建项目(LHGJ20202111)