从三阳同病、虚郁并存探讨双心疾病的治疗策略

摘要

双心疾病是心血管与心理障碍共病的复杂综合征，本文基于《黄帝内经》阳气理论，提出三阳同病、虚郁并存是双心疾病的核心病机，认为其病位关键在于太阳(心)、少阳(肝)、阳明(胃)三系功能协同失调，病性属本虚标实，以阳气亏虚为本，阳气郁滞为标，虚郁互为因果，最终导致形神同病，并构建了三阳同治、病证结合的诊疗体系。以三阳同治为总纲，通过通补太阳(以保元汤、四逆汤等温阳益气)、升发少阳(以小柴胡汤、四逆散等疏肝调枢)、和降阳明(以瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤等化痰通腑)三法协同，以恢复阳气动态平衡。应用时强调病证结合，聚焦冠心病合并心理障碍这一临床常见类型，形成针对疾病不同阶段核心病机的精准治疗方案：慢性期虚郁交织者，治以稳心汤，通补兼施；急性期阳郁脉阻者，治以心梗二号方，通阳开郁；衰竭期真阳衰微者，治以加味稳心汤，温阳补虚。本文为双心疾病的中医诊治提供了系统性的理论指导和临床应用框架。

关键词

双心疾病 / 虚郁并存 / 阳气理论 / 病证结合 / 中医病机

基金资助

国家自然科学基金面上项目(No.82474494); 国家重点研发计划项目(No.2022YFC3500102); 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(No.HLCMHPP2023065);中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(No.CZ40903)