从脑内脂代谢紊乱探讨缺血性脑卒中“痰蒙神窍”的病理机制

摘要

缺血性脑卒中归属于中医学“中风”范畴，痰蒙神窍是中风的核心病机之一，痰是其重要病理因素，但痰蒙神窍的现代生物学基础尚未完全阐明。大脑作为人体内脂质含量最丰富的器官，脂质对其结构与功能的维持发挥着重要作用，在缺血性脑卒中发生急性期可出现脑内胆固醇、磷脂等脂质代谢紊乱，并可进一步诱发神经炎症；而从中医学角度来看，中风后痰蒙清窍，导致清窍壅塞、神机失用；两者角度不同，但具有内在关联。本团队认为，中风后，痰、热、瘀三个病理因素互相作用，痰可助热，痰可促瘀，痰热瘀痹阻脑络，蒙蔽清窍，共同推动痰蒙神窍的发生发展。因此，本文提出，缺血性脑卒中痰蒙神窍的病理机制，不仅包括缺血性脑卒中后脑内脂代谢紊乱，也包含了脑内脂代谢紊乱驱动的神经炎症与微血栓形成，即脑内脂代谢紊乱诱导脑内脂滴形成，脂代谢异常驱动神经炎症，脂质积累与炎症趋化刺激微血栓的形成。文章意在为脑窍之痰提供现代化视角，也为从清热化痰论治缺血性脑卒中的临床实践与理论创新奠定基础。

关键词

缺血性脑卒中 / 脑内脂代谢 / 痰浊 / 痰蒙神窍

基金资助

国家自然科学基金(No.U21A20400)