基于“主客交”理论探讨抗肿瘤药物心脏毒性的病机及防治策略

摘要

抗肿瘤药物心脏毒性是影响肿瘤患者长期生存与生活质量的重要临床问题，以中医“主客交”理论揭示邪正胶结、缠绵难愈的病机，为阐释此类复杂疾病提供了独特视角。本文系统梳理“主客交”理论源流，并将其应用于肿瘤心脏病学领域，提出抗肿瘤药物所致心脏毒性的核心病机为“正虚络弱，毒瘀胶结”,发展过程呈现客毒犯络、毒瘀胶结、心体失荣的三阶段动态演变。据此确立以“分解主客”为总纲的防治体系：早期客毒犯络，治宜透毒护心，方以升降散合丹参饮加减；中期毒瘀胶结，治宜解毒化瘀，方以血府逐瘀汤加减，佐以虫类药搜剔；后期心体失荣，治宜扶正固本，方以炙甘草汤合生脉散加减，兼顾活血利水。通过拓展“主客交”理论的运用，为阐释抗肿瘤药物心脏毒性的复杂病机及中医药防治提供了理论依据与临床思路。

关键词

主客交 / 心脏毒性 / 抗肿瘤药物 / 毒瘀胶结 / 分期论治

基金资助

“长江学者奖励计划”特岗学者(No.TG2019106); 广东省医学科学技术研究基金项目(No.B2025119); 杨忠奇省名中医传承工作室(粤中医办函[2023]108号); 广州中医药大学“固本”工程一级学科能力提升项目(No.GZY2025GB0104); 广州中医药大学第一临床医学院2025年院级“揭榜挂帅”研究生创新能力提升项目(No.A3-0317-25-110-002)