中西医结合治疗对结直肠癌腹膜转移患者生存影响的回顾性队列研究

摘要

目的 评价中西医结合治疗对结直肠癌腹膜转移患者生存的影响。方法 本研究采用回顾性队列研究设计。收集2013年8月—2022年12月于4家三级甲等医院确诊的结直肠癌腹膜转移患者的病历资料，根据是否连续接受了不少于3个月的中医治疗作为暴露因素，将患者分为中西医结合治疗队列与西医治疗队列。主要研究终点为总生存期，次要研究终点为3年累积生存率及一线治疗后的无进展生存期。以年龄、性别、原发肿瘤部位、RAS/BRAF突变型/野生型为分组变量进行亚组分析。最后，将治疗方法、年龄、是否接受局部治疗作为协变量，构建多因素Cox回归分析模型，分析治疗方法对患者生存时间的影响。结果 共纳入129例结直肠癌腹膜转移患者，其中中西医结合治疗队列46例，西医治疗队列83例。中西医结合治疗队列中位总生存期为30.4个月，西医治疗队列中位总生存期为23.3个月，差异有统计学意义[HR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P<0.01];中西医结合治疗队列3年累积生存率为32.61%,明显高于西医治疗队列的14.46%(P<0.05)。亚组分析结果表明，在男性[HR=0.41,95%CI(0.24,0.70),P<0.05]、年龄<65岁[HR=0.50,95%CI(0.29,0.83),P<0.05]、右半结肠[HR=0.42,95%CI(0.20,0.82),P<0.05]、左半结肠[HR=0.56,95%CI(0.34,0.93),P<0.05]、RAS/BRAF基因突变[HR=0.56,95%CI(0.33,0.92),P<0.05]的亚组中，中西医结合治疗均带来显著的生存获益。多因素Cox回归分析表明，调整年龄及是否接受局部治疗后，中西医结合治疗较西医治疗可明显延长生存时间[调整后HR=0.51,95%CI(0.34,0.76),P<0.01]。结论 中西医结合治疗可明显延长结直肠癌腹膜转移患者生存期并降低死亡风险。

关键词

结直肠癌 / 腹膜转移 / 中西医结合治疗 / 生存分析 / 队列研究

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82174461); 中国中医科学院西苑医院能力提升项目(No.XYZX0201-22)