《伤寒论》的辨证知机思维探讨

摘要

辨证知机、审机论治是中医临床诊疗的基本原则。《伤寒论》创立六经辨证论治体系，系统总结外感热病的病证演变规律，借外感以论杂病，载有112首经典方剂，倡导“病皆与方相应者乃服之”,辨病与辨证相结合，既有辨证论治的学问，也有辨证知机的奥妙。本文基于“机”之本义，从“微义”“关义”“宜义”3个角度出发，例举《伤寒论》六经辨证思维，“以方带证”分析经方的方证衍化关系及内涵，探讨《伤寒论》中所蕴含的辨证知机思维。本文强调在临床实践中，辨证知机，见微知著，洞烛先机，识机于病象之先，防患于未然；辨识机关，执简驭繁，洞悉病证之机要，牵一发而动全身；辨识机宜，把握时机，见机而作，乘机用势，顺势而为，因势利导。从辨证知机的角度解读《伤寒论》,为应用《伤寒论》相关理论指导临床实践提供思路与启发。

关键词

辨证知机 / 见微知著 / 辨识机关 / 因势利导

基金资助

第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函[2022]239号); 北京中医药大学基本科研业务费项目(No.2023-JYB-JBZD-035)