从“膈痰风厥头痛”探析头痛疾病的病机演变规律

摘要

《诸病源候论》提出“膈痰风厥头痛”,阐明头痛疾病“膈痰蕴结为本、风厥发动为标、久病入络成瘀”的病机演变规律。本文在传统单一病证认识基础上，将此病机演变规律扩展至原发性头痛的共性认识，论证其在偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等不同类型头痛中的普遍适用性。膈痰蕴结是头痛发病的病理基础，痰湿阻滞膈间、扰乱气机升降，导致清阳不升、浊阴不降，为头痛发作埋下病理隐患；风厥发动是头痛急性发作的关键要素，风邪挟痰上冲清窍，气血逆乱，脑络受扰而发头痛，发病急骤、痛势剧烈；久病入络、痰瘀互结是头痛慢性迁延的核心病机，病邪深入脑络，痰瘀胶结难解，痹阻脑络，导致头痛缠绵难愈。三者之间动态演变，相互转化。基于此规律，本文提出间歇期调膈化痰、急性发作期息风止厥、慢性期通络补虚的分期论治原则，体现“治未病”思想与标本兼治理念，为临床辨治头痛疾病提供新的理论指导。

关键词

膈痰 / 风厥 / 痰瘀互结 / 原发性头痛 / 诸病源候论

基金资助

首都卫生发展科研专项(No.2020-2-4173); 中国中医科学院西苑医院具有知识产权的医疗机构制剂和中药新药的研发与转化专项(No.XYZX0303-12);中国中医科学院基本科研业务费新入职青年科研人员培养专项(No.ZZ18-XRZ-004);中国中医科学院西苑医院能力提升项目(No.XYZX0405-09)