基于因子分析与聚类分析的757例儿童肝豆状核变性中医证候研究

花代平; 汪瀚; 宣巧玉; 孙兰婷; 忻凌; 殷馨; 杨文明

北京中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (3) : 303 -311.

花代平, 汪瀚, 宣巧玉, 孙兰婷, 忻凌, 殷馨, 杨文明

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摘要

目的基于因子分析与聚类分析，探究儿童肝豆状核变性(又称“威尔逊病”,WD)的中医证候分布规律。方法回顾性收集2018年11月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院757例儿童WD患者的一般资料(性别、入院年龄、发病年龄、病程、临床分型、西医临床症状、家族史)和中医四诊信息(症状、体征),运用因子分析与聚类分析进行儿童WD中医证候研究。结果 757例儿童WD患者中，男483例、女274例；中位入院年龄12.58岁，中位发病年龄8.33岁，中位病程24.37个月；临床分型中，肝型506例，脑型133例，混合型99例，其他型19例；36.46%患儿无临床症状(转氨酶升高或铜生化异常);有明确家族史177例，有疑似家族史10例。中医四诊信息共43个，频率前10位的依次为神疲乏力、小便黄赤、动作迟钝、食欲不振、面色晦暗、语言謇涩、口角流涎、形体消瘦、手足颤动、脘腹胀满。儿童WD病位证素以肝为主，涉及脾、肾；病性证素以湿、热、阴虚多见。依据因子分析和聚类分析得出5种中医证候，依次为湿热内蕴证(265例、35.01%),肝肾阴虚证(202例、26.68%),肝郁脾虚证(185例、24.44%),气血两虚证(79例、10.44%),脾肾阳虚证(26例、3.43%)。结论儿童WD中医证候以湿热内蕴证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证为主，病位以肝为主，病性本虚标实、虚实夹杂。临床治疗儿童WD宜从肝论治，兼顾脾、肾。