从“邪伏肺络，微型癥瘕”视角动态解析儿童感染后闭塞性细支气管炎的微观病理及分期防治

摘要

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的发病率近年来明显升高。感染是儿童发生闭塞性细支气管炎(BO)的主要原因，其发病机制与炎症和异常免疫反应有关。异常组织修复导致的纤维增生是BO的组织病理学特征，重症肺炎(SP)与急性损伤早期→异常分泌与修复障碍中期→纤维化与瘢痕形成后期是PIBO的动态病理演化过程。本文以肺络病证治理论为基础，从“邪伏肺络，微型癥瘕”视角阐释儿童PIBO的动态病理演化过程，即邪气伏藏于肺络而正气无法驱邪外出，病程迁延而正气愈衰，伏邪持续损伤肺络，最终形成“微型癥瘕”。邪伏肺络是贯穿全病程的中医核心病机，微型癥瘕是肺纤维化的中医微观病理，临证治疗应以透邪通络为基本原则，早期清热解毒，化痰解郁，流气畅络；中期活血化痰，清透余热，开闭通络；后期益气养阴，去菀陈莝，润肺荣络，从而阻抑肺纤维化进程。阐释“邪伏肺络，微型癥瘕”病机有助于完善肺络病证治体系，为中医药临床防治儿童“SP-PIBO”提供思路。

关键词

感染后闭塞性细支气管炎 / 儿童 / 邪伏肺络 / 微型癥瘕 / 透邪通络

基金资助

江苏省自然科学基金项目(No.BK20241915,No.BK20190808); 国家中医药管理局全国名中医传承工作室建设项目(国中医药人教发[2018]119号);国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(国中医药人教函[2023]85号); 江苏省中医流派研究院重点课题(No.LPZD2025012)