从“诸气膹郁，皆属于肺”探讨慢性阻塞性肺疾病之病机演变规律及辨治思路

摘要

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)以呼吸道症状迁延反复、气流受限为主要特征，可归属于中医学“肺胀”“喘证”“久咳”等范畴。《素问·至真要大论篇》言，“诸气膹郁，皆属于肺”,揭示肺为一身气机升降出入之枢，凡气逆、气闭、气郁之证，多与肺失宣肃、治节无权相关。本文立足该理论，结合肺主气、主治节、在志为悲及肺与大肠相表里之生理病理内涵，探讨慢阻肺以肺气失司、诸气膹郁为核心的病机特点，认为其关键在于肺失宣降，清浊不分，气滞痰阻，日久虚损。由此提出以调肺理气、复其治节为纲的分期辨治思路。肺气郁滞宜取三子养亲汤合止嗽散宣肺理气，畅达升降以复气机；肺失治节宜选培土生金方调肺治节，荣养脏腑以固根本；痰阻肺络宜予葶苈大枣泻肺汤合导痰汤理气化痰，宣降并施以清肺络。若急性加重期兼见腑实证，则遵循肺肠同调原则予宣白承气汤宣肺通腑以拓气机通途。期冀上述病机分层、分期对应、方药落地的精准诊疗思路能为临床防治慢阻肺提供有益参考。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 诸气膹郁,皆属于肺 / 黄帝内经

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82574938); 广东省自然科学基金项目(No.2024A1515012160); “广东特支计划”省卫生健康委卫生健康人才项目(No.0720240224)