“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

摘要

目的 观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法 选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例，随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程，共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率，糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率，患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果 最终纳入120例患者，试验组60例、对照组60例。3个月后，试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P<0.05),Scr、eGFR差异无统计学意义。6个月后，24 hUTP、Scr、eGFR差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组24 hUTP、Scr、eGFR的有效率均高于对照组(试验组分别为78.3%、48.3%、50.0%,对照组分别为35.0%、18.3%、15.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组LDL-C、TG、GHB的达标率均高于对照组(试验组分别为75.0%、83.3%、71.7%,对照组分别为56.7%、63.3%、46.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对2组患者治疗3、6个月后自我管理水平进行比较，试验组患者自我管理行为总分和自我效能总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访6个月内住院次数和住院费用比较，试验组住院次数减少，住院费用明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “三级医院—社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效；可以减轻患者家庭经济负担，节省社会医疗资源，提高医疗服务利用度。

关键词

糖尿病肾脏疾病 / 中医辨证 / 中医养生 / 慢性病管理 / 管治结合 / 一体化 / 随机对照试验

基金资助

北京市中医药科技发展资金项目(No.JCZX-2020-10)