中医药在恶性血液病局部病变冷冻消融术后的临床应用研究

摘要

恶性血液病治疗以化学治疗、靶向治疗等全身性方案为核心策略，但对于难治性局部大包块、髓外浸润或特殊部位病灶，常面临疗效瓶颈。冷冻消融术作为一种局部微创物理疗法，为这类局部病变提供了“定点清除”的新选择，具有快速减瘤、缓解压迫症状等多重优势。然而，其低温物理效应本身作为一种强烈的“外源性寒邪”,可导致机体出现微血管收缩、凝血功能障碍等一系列并发症，现有西医支持手段相对局限。本文系统提出冷冻消融术后损伤的核心病机为寒邪直中、凝滞气血、损伤阳气、累及脏腑。将其病理过程归纳为邪伤阳气致寒厥、邪致血瘀、寒邪诱发疼痛、邪伤脾阳致出血及寒伤五脏致虚衰五大关键环节，明确了以寒、瘀、虚为核心的辨证要点。针对术后急性期、亚急性和恢复期的出血、发热、骨髓抑制等，推荐以《伤寒论》当归四逆汤为基础的序贯治疗方案，构建冷冻消融定点清除病灶与中医药整体调理机能相结合的协同诊疗模式，能够针对性改善术后寒凝血瘀状态，预防与治疗相关并发症，促进机体功能恢复，从而提升局部治疗的安全性与整体疗效，为恶性血液病局部难治性病变的综合治疗提供了中西医结合新路径。

关键词

冷冻消融术 / 髓外病变 / 大包块 / 淋巴瘤 / 多发性骨髓瘤 / 曲霉球 / 中医药

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82274491,No.82574989); 国家中医药管理局科技局科技共建项目(No.GZY-KJS-SD-2024-097);国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(No.zyyzdxk-2023268); 山东省自然科学基金创新发展联合基金项目(No.ZR2023LZL009); 山东省中医药高层次人才培育项目(No.26); 中央高校基本科研业务费专项资金资助(No.2024-JYB-JBZD-012)