糖尿病肾脏病湿热证不同分期的舌象客观化特征研究

摘要

目的 探究糖尿病肾脏病(DKD)湿热证不同分期的舌象客观化特征。方法 采用横断面调查研究方法，纳入2023年5月—2024年1月就诊于北京中医药大学东直门医院符合DKD湿热证诊断标准的DKD G3～G5期患者共134例，设置DKD G3期组(n=53)、DKD G4期组(n=33)、DKD G5期组(n=48),并采集患者临床一般资料(性别、年龄、体质量指数)和湿热积分。采用YZAI-02型中医AI舌象采集仪对患者进行舌象图片采集，使用配套的中医舌诊AI开放平台进行舌象特征的分析与提取，获得有关舌色、舌质、苔色、苔质的客观化数据。分别比较DKD G3～G5期受试者的相关临床资料及舌象客观化特征的差异。结果 3组患者性别、体质量指数差异无统计学意义。DKD G3期组年龄最大(P<0.05)。与DKD G5期组比较，DKD G3期组食少纳呆症状积分降低(P<0.05);3组患者湿热积分比较差异无统计学意义。与DKD G5期组比较，DKD G3期组舌尖淡、舌边淡比例降低(P<0.05);DKD G4期组舌根绛比例升高，舌根苔厚白比例降低，舌尖淡、舌边淡比例降低，舌中舌色色调值升高、舌中苔色明亮度值升高，苔厚程度升高(P<0.05)。3组患者其他舌色比例、舌色色度值、舌质特征，以及其他苔色比例、苔色色度值与苔质特征差异无统计学意义。结论 DKD湿热证不同分期舌象特征在多个维度存在差异，据此可推测在DKD G5期阶段，肾、心肺、肝胆、脾胃多种脏腑的气血亏虚程度最为明显，湿邪更易积聚于下焦肾，脾胃热邪最重，进一步为临床治疗提供新思路。

关键词

糖尿病肾脏病 / 湿热证 / 舌象客观化 / 分期论治 / 同证异治

基金资助

国家自然科学基金项目(No.81774273); 中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目(No.DZMG-XZYY-23005); 首都卫生发展科研专项项目(No.2024-1-4192); 中华中医药学会联合攻关项目(No.2023DYPLHGG-06); 北京中医药大学东直门医院领军人才项目(No.DZMG-LJRC0015); 北京中医药大学“揭榜挂帅”项目(No.2023-JYB-JBZD-023)