从“毒损脑络”探析肿瘤相关认知障碍的病机及治疗策略

陈洁; 余君豪; 苏丽; 王苗苗; 王明琦; 吴悦; 张梅

北京中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (5) : 717 -723.

陈洁, 余君豪, 苏丽, 王苗苗, 王明琦, 吴悦, 张梅

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摘要

肿瘤相关认知障碍是指肿瘤患者在化学治疗(简称“化疗”)中或化疗后引起的认知功能障碍。目前，本病的发病机制尚不明晰，且缺乏有效的治疗手段。本文基于“毒损脑络”理论，深入探讨肿瘤相关认知障碍的中医病因病机及治疗策略，认为肿瘤患者“脑络本虚”为本病的发病基础，化疗药毒作为外邪乘虚直犯脑部，与内生痰瘀浊毒交结，形成“毒-瘀-痰-虚”的恶性循环，终致髓海失养、神机失用。生物学研究发现，化疗所致的神经毒性、氧化应激及炎症反应与“毒损脑络”理论高度契合，血管通透性改变、神经元网络破坏等病理现象与中医学“毒瘀痹阻脉络”“髓海空虚”等病机特征相似。针对本病的病机演变规律，以扶正益智、解毒通络为核心治法，辅以针灸、导引等外治法，形成以络治脏、调形养神的治疗策略，为中医药辨治肿瘤相关认知障碍提供新思路。