平和质与血瘀质对老年人主观认知抱怨的跨群体稳定性与认知域差异性的横断面研究

摘要

目的 明确中医体质与老年人主观认知抱怨（SCC）之间的关系，评估平和质是否表现跨群体稳定的保护性关联，以及血瘀质在不同认知域上的差异化风险提示。方法 2023年12月—2024年11月在北京、山东、重庆、四川、湖南等地对老年人开展横断面现场调查，并于2025年5月—6月补充线上问卷调查。采用主观认知下降问卷-9条目（SCD-Q9）评估SCC:主要结局为SCD-Q9总得分（SCD）;次要结局为SCD-Q9的两个域：记忆功能及时间对比能力得分（SCD₁）和日常活动能力得分（SCD₂）。中医体质量表-41条目简短版评估体质。建立多元线性回归模型并控制性别、年龄、城乡分布与文化程度，开展分层与交互检验。结果 共发放1 091份问卷，有效问卷1 056份，有效回收率96.79%。纳入分析变量筛选后，973名年龄≥60周岁的老年人纳入分析。其中，不同特征人群占比：男性38.03%（370/973）,女性61.97%（603/973）;60～69岁45.22%（440/973）,70～79岁35.87%（349/973）,80～97岁18.91%（184/973）;城镇居住66.19%（644/973）,农村居住33.81%（329/973）;小学及以下学历33.20%（323/973）,初中学历31.04%（302/973）,高中及以上35.77%（348/973）。平和质与SCD（b=-0.484,P<0.001）、SCD₁（b=-0.417,P<0.001）、SCD₂（b=-0.454,P<0.001）均呈负相关，提示其对SCC具有稳定的保护性关联，且对SCD₁的影响弱于SCD₂;血瘀质与SCD（b=0.172,P<0.001）、SCD₁（b=0.183,P<0.001）、SCD₂（b=0.125,P=0.001）呈正相关，且对SCD₁的影响强于SCD₂。分层分析表明，平和质的保护关联在男性中更强，在城镇、70～79岁和初中学历中保护较弱；血瘀质的风险关联在女性中更强，在城镇、70～79岁及初中学历中损害风险更高。交互项显示，平和质在SCD₁上存在性别差异，血瘀质在SCD₂上有文化程度差异。结论 研究结果支持平和质与SCC之间存在跨群体稳定的保护性关联；血瘀质与SCC之间呈较强的风险性关联，且关联效应主要集中于SCD₁。建议在老年认知健康管理中，优先围绕“促平和、调血瘀”开展分层干预，尤其关注记忆相关主诉的早期管理。

关键词

主观认知抱怨 / 主观认知下降问卷-9条目 / 中医体质量表-41条目简短版 / 平和质 / 血瘀质 / 老年人

基金资助

北京市自然科学基金面上项目(No.7222282); 北京中医药大学基本科研业务费揭榜挂帅项目(No.2022-JYB-JBZR-036)