从“阴争于内，阳扰于外”与免疫失衡相关性论治支气管哮喘

摘要

支气管哮喘是一种异质性气道慢性炎症性疾病，其发病机制主要与辅助性T细胞(Th)亚群异常免疫应答密切相关，表现出效应Th细胞过度活化及调节性T细胞免疫抑制受损。阴阳自和是中医学对机体自主调节稳态能力的高度概述。本团队基于《黄帝内经》关于哮喘“阴争于内，阳扰于外”的病机描述，将“阴阳失和”的中医学宏观病机与免疫稳态失控的西医学微观机制相联系，提出支气管哮喘核心病机在于阴阳失序、内外相争。阳虚阴伏、痰瘀宿结为病机之根，邪犯阳亢、扰动于外为诱发之因，与西医学免疫代谢自稳失衡及免疫耐受防御缺损相契合。在此基础上分期提出治疗法则，急性发作期主张泄风阳、定喘促；慢性持续期强调平阳扰、化阴争；临床控制期旨在补肾阳、固根本。据此施以对应治法，急性发作期予自拟麻黄清阳汤以疏风泄阳、宣肺平喘；慢性持续期，可予自拟清肺泻肝汤以平肝潜阳，自拟旋覆清胃汤以通降胃阳，苏子降气汤加减以摄纳虚阳，二陈汤合桃红四物汤加减以消痰散瘀；临床控制期予四君子汤加减、麻黄附子细辛汤合二仙汤加减以温脾补肾、益阳化阴。以上分别通过外御阳扰、内平阴争，以恢复机体正常免疫稳态，达到阴阳自和、喘嗽自止之效，以期为临床辨治支气管哮喘提供新思路。

关键词

支气管哮喘 / 哮喘 / 阴争于内 / 阳扰于外 / 免疫失衡

基金资助

国家自然科学基金项目(No.82074422); 中国中医科学院科技创新工程项目(No.CI2021A01101,No.CI2021A01104)