从“血道由肝”理论探析动脉粥样硬化的病机与治疗

摘要

动脉粥样硬化是以血管壁慢性炎症为核心特征的动脉退行性病变，是心脑血管事件的重要危险因素。西医学在抗炎调脂方面虽有进展，但有关动脉粥样硬化动态演变及多靶点调控的研究仍存局限。中医学可将本病归属于“脉痹”“脉积”范畴。本研究基于清代柯琴《伤寒论注》提出的“血道由肝”理论，系统阐释该理论的内涵，并探析动脉粥样硬化的病机特点与治法。本团队认为，本病始于肝失疏泄，气机郁滞致血行受阻；进于肝心失和，木火亢盛灼伤脉络；成于痰瘀互结，气化失常致脂浊凝滞；本于肝肾阴虚，精亏血涩，脉道枯槁，终成本虚标实之复杂病态。治疗应以疏肝调血为核心，整合“疏肝解郁畅气机、活血化瘀通筋脉、化痰泄浊澄本源、滋补肝肾固根本、柔肝清心和阴阳”的立体治法，形成“疏、消、补、清、和”五法协同策略，为动脉粥样硬化的动态防治及多靶点调控提供理法兼备的新思路。

关键词

动脉粥样硬化 / 血道由肝 / 病机 / 辨证论治

基金资助

国家自然科学基金项目(No.81874375); 湖南省自然科学基金项目(No.2023JJ30452); 湖南省中医药科研重点课题(No.C2023002); 湖南省普通高等学校科技创新团队支持项目