基于五神藏理论浅析《金匮要略》以心为主导的神志病辨治观

摘要

神志是人体生命活动的重要组成部分，也是机体健康与否最为外在的表达与最易被获取的信息。神志的正常活动与脏腑气血的正常运行密不可分，是统一整体。《黄帝内经》五神藏理论认为，人体正常的神志活动由五脏主宰，即五脏为体、五神为用，且突出体现了五脏藏神、实为一体，心主神明、分属四脏的观点。在此基础上，《金匮要略》以脏腑辨治神志病，融五神藏理论于其中，形成了以心为主导，兼调四脏气血的辨治方法，从心虚气弱、心肺不和、心肝失和、心失脾养、心肾不交5个层次辨明了邪哭、百合病、脏躁等病的病机，治疗上以补脏虚、泻邪实为主，体现出调养心神，兼安四脏的论治特点。这种独特的辨治观深刻地影响到后世医家关于精神类疾病的辨治理论，对现今临床治疗此类疾病有重要意义。

关键词

五神藏 / 金匮要略 / 脏腑辨治 / 神志病

基金资助

国家中医药管理局岐黄学者支持项目; 北京中医药大学新教师项目(No.2024-JYB-XJSJJ034)