从脂肪吞噬角度探讨糖尿病肾脏疾病“内热致癥”病机的生物学内涵

摘要

糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的并发症之一，是导致终末期肾病的主要病因。脂肪吞噬(简称“脂噬”)是近年来糖尿病肾脏疾病发病机制研究领域的前沿热点，本文从脂噬角度阐释“内热致癥”病机的内涵，提出脂噬是肝达脾运、中焦升清降浊的微观表现，机体持续性高糖状态对脂噬的抑制是“壮火食气”的生物学过程，肾脏脂质异常沉积是“微型癥瘕”聚散消长的生物学基础，脂质肾毒性是慢性肾脏病期蓄浊成毒、戕害肾元的生物学结局。高糖状态下，脂噬异常导致肾脏微血管病变、肾小球和肾小管功能受损、肾纤维化形成的动态过程与“微型癥瘕”“内热致癥”的病机演变高度契合。基于此，中医药防治糖尿病肾脏疾病须在以热为本、分期论治的基础上，治脾达肝、调代谢降糖，治络在前、活血消癥。

关键词

脂肪吞噬 / 脂质代谢 / 糖尿病肾脏疾病 / 内热致癥 / 微型癥瘕

基金资助

北京市自然科学基金青年科学基金项目(No.7244487)